Гинекологичен преглед
Гинекологичен преглед представлява изследване, чрез което се извършва визуална (оглед), мануална (изследване с ръце) и инструментална (колпоскопия, ехография) оценка на състоянието на органите на женската полова система — външни полови органи , влагалище, маточна шийка , матка, маточни тръби и яйчници. Той се съчетава с вземането на материал за цитологично изследване.
Цитонамазка/ ПАП-тест/
PAP тест, е микроскопски метод на изследване, който се провежда като скрининг и профилактика на рак и предрак на шийката на матката. При цитонамазка се вземат повърхностни клетки от повърхността на шийката на матката и канала на шийката на матката и се изследват под микроскоп за предракови промени.
Вземане на течно базирана цитонамазка
Вземане на течно базирана цитонамазка-материалът се взема по обичайният начин ,но става равномерно разпределение на клетките в намазката ,изчистват се безструкторни материи ,клетъчни натрупвания ,кръвни елементи и бактрий,съхранява се в транспортна среда ,методът има по-висока цена от традиционната цитонамазка ,но материалът взет по този начин позволява и допълнително тестуване за HPV,хламидия и гонорея.
HPV (човешки папиломен вирус)
Прави се тестуване и типизиране на HPV (човешки папиломен вирус), честотата на HPV инфекциите е най-висока във възрастовата група 16-20 години. Най-често инфекцията се предава по полов път с над 75-80% пожизнен риск от заразяване. Това на практика означава, че почти всяка жена прекарва една или повече HPV инфекции, обикновено, скоро след началото на сексуалния живот, като рискът нараства при по-голям брой партньори. Като причина за появата на рак на шийката на матката се посочва хроничната инфекция с човешки папилома вирус — Human papilloma virus (HPV). Съществуват различни типове човешки папилома вируси, от тях с повишена онкогенна (предизвикващи развитието на тумори) способност са тип 16 и тип 18.
Изследване на вагинален и цервикален секрет
Изследване на вагинален и цервикален секрет се провежда, за да се открие причината за възпаление и инфекция на външните полови органи (вулвит), влагалището (вагинит) и шийката на матката (цервицит). Вземане на материал за изследване (проба): цервикален секрет-високочувствителен ,качествен тест за откриване на ДНК на Микоплазма гениталиум, Уреаплазма уреалитикум, Хламидия трахоматис. Това е специфичен и изключително чувствителен метод за установяване на инфекции, предавани по полов път.
Други полово предавани заболявания:
хламидийни болести, генитални брадавици, сифилис, гонорея, херпесна инфекция, За да се диагностицират тези заболявания, необходимо е да се направят и други изследвания. При наличие на позитивен резултат от микробиологичното изследване е необходимо да се определи чувствителността на изолираните микроорганизми към медикаменти (антибактериални, антимикотични), с цел да се подбере най-подходящото лечение.
Трансвагинална тазова ехография
Трансвагинална тазова ехография - използва се за да се огледат добре органите на малкия таз. Специален трансдюсер се поставя във влагалището. Трансдюсерът се покрива с презерватив, за да се намали възможността от внасяне на инфекция. Чрез ехографията се се поставя диагноза на миоми , полипи, кисти, вродени аномали на матката , извършва се фоликулометрия ,поставя се диагноза на извънматочна или вътрематочна бременност.
Хидротубация
Хидротубация ( Ехографски преглед за проходимост на маточните тръби) - е процедура, показваща много добро изображение на маточната кухина. При хидротубацията под ултразвуков контрол в маточната кухина се вкарва стерилен физиологичен разтвор, като се проверява проходимостта на маточните тръби. Хидротубацията се извършва между 6 и 11 ден на месечния цикъл. За процедурата е нужно да се представи предварително направена Пълна кръвна картина с утайка.
Колпоскопия
Колпоскопия е гинекологично изследване, със специален апарат (колпоскоп), чрез който тъканите се виждат многократно увеличени и по този начин могат да се установяват изменения по шийката на матката, недоловими с просто око,изследват се влагалищни стени и външни генитали. Колпоскопията се извършва бързо и безболезнено .Един от тестовете за диагностика по време на колпоскопия е чрез намазване с различни разтвори и цветни филтри за да са видими променените области и да се разграничат от здравата зона . В случай, че се забележат промени, се прави биопсия. Колпоскопията, от своя страна, хваща първите изменения на шийката на матката. Колпоскопия + цитодиагностика дават 99 % сигурност като диагностичен метод за преканцерозите на маточната шийка. Всяка жена след като е започнала да води полов живот е необходимо един път на 2 години да минава през колпоскпоски преглед.
Биопсия
Биопсия (взима се малко парченце тъкан от мястото) и се прави последващо хистологично изследване . Хистологичното изследване е окончателна диагноза за измененията на маточната шийка.
Електрокоагулация
Електрокоагулация е деструктивно лечение на предраковите и други изменения на маточната шийка.
Eлектрокоагулация на маточна шийка – целим да унищожим пределен болестно променен епителен участък , като се използва високочестотен електрически ток. Целта на този тип манипулация е след унищожаването на патологично променения епител на негово място организмът да изгради здрав. Манипулацията се извършва първите 3-4 дни след окончателното спиране на менструалният цикъл ,може да се извърши под локална анестезия ,прилага се при т.нар. ,,раничка „на маточната шийка и при лекокостепенни изменения.
Диагностика и лечение на менструални разстойства
Менопаузални разстройства, предменструален синдром; семейно планиране, хормонална контрацепция и хормонозаместителна терапия.
Изследвания и подготовка на документи за ин-витро.
Поставяне и отстраняване на спирали.
Вътрематочната спирала е често срещано средство срещу нежелана бременност. Използва се най-вече от раждали жени, но и от такива, които нямат деца, но водят активен полов живот.
Спиралата представлява Т-образно пластмасово устройство, което е обвито в мед или съдържа хормони. И се вкарва в кухината на матката. Спиралата е много сигурно средство, което носи около 99% безопасност по време на секс, но предпазва от полово предавани болести.
Медикаментозен аборт до 7 г.с
Под лекарско наблюдение на жената се дава една таблетка от медикамент, който блокира хормона прогестерон, отговарящ за съхранението на бременността. Вследствие на това действие настъпва отделяне на плодното яйце от маточната лигавица и отпадане на самата лигавица. След 36 часа се дават други таблетки, които подпомагат изхвърлянето на бременността от матката, подобно на една по-обилна менструация. Всичко това става под лекарски контрол, защото в една много малка част от случаите е възможно да не се получи пълно отделяне на маточното съдържимо и тогава е необходима аспирация с пластмасова канюла под ехографски контрол. След 14 дни се прави задължителен контролен ултразвуков преглед, за да се провери дали всичко е наред. Медикаментозното прекъсване е високо ефективно ,дискретно, безопасно не изисква анестезия и не налага антибиотична профилактика. Това е най-нетравматичния метод за прекъсване на една ранна бременност до 7 г.с и наподобява естествения механизъм на спонтанния аборт. Той се смята за най-безопасния избор за пациента.
Диагноза на стерилитетът
Диагнозата стерилитет при жената се основава на: хормонален статус и ултразвукови прегледи на малкия таз, оценка на яйчниковия резерв, изследване на проходимостта на маточните тръби, хистероскопия, имунологични, и др.
Диагнозата стерилитет при мъжа може да бъде поставена само след извършване на семенен анализ на еякулата, който включва : цвят, обем, вискозитет, рH, концентрация, подвижност и морфология на сперматозоидите, наличие на аглутинати, левкоцити и др.
Лечение на женския стерилитет – в зависимост от причината може да се прилагат: – хормонална заместителна терапия , медикаментозна стимулация на овулацията, при синдром на поликистозните яйчници – медикаментозно стимулиране на овулацията, съпътствано от лечение с метформин . Установяване наличието или липсата на овулация при жената: – ехографско проследяване големината и нарастването на яйчниковите фоликули чрез серийни изследвания (фоликулометрия) .
